醫(yī)用空調(diào)機(jī)組泛指用于對(duì)微生物有控制要求的空間的空氣處理機(jī)組,因此其應(yīng)用場(chǎng)所不僅僅限于醫(yī)院,還應(yīng)包括制藥、微生物學(xué)、遺傳工程、生物檢疫、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)、生物安全實(shí)驗(yàn)室等場(chǎng)所。醫(yī)用空調(diào)機(jī)組的服務(wù)對(duì)象與應(yīng)用場(chǎng)所見(jiàn)下表:
1、醫(yī)用空調(diào)機(jī)組的控制思路
過(guò)去我國(guó)研發(fā)醫(yī)用空氣處理機(jī)往往只注重增加殺菌裝置,特別重視化學(xué)消毒。但長(zhǎng)期實(shí)施下來(lái)效果并不佳,化學(xué)消毒在客觀上助長(zhǎng)了耐藥性菌株,化學(xué)藥物殘留產(chǎn)生的危害。針對(duì)化學(xué)消毒的弊病,醫(yī)用空氣處理機(jī)開(kāi)始采用物理手段殺菌與除菌,如采用紫外線輻照、高壓靜電或等離子、過(guò)濾除菌、重金屬離子抑菌和光催化等手段,但是控制思路沒(méi)有變化,只是手段變了,仍然只考慮將系統(tǒng)中已存在病菌的消殺,仍未消除微生物滋生的問(wèn)題。對(duì)此各國(guó)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)十分關(guān)注,特別要求盡可能避免在系統(tǒng)中積塵積水。歸納各國(guó)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)空氣處理機(jī)大致提出下表所示的措施,可見(jiàn)這些措施中并沒(méi)有添加任何化學(xué)與物理消毒裝置。
各國(guó)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)應(yīng)用空調(diào)機(jī)組的要求
國(guó)標(biāo)《潔凈手術(shù)室用空氣調(diào)節(jié)機(jī)組》GB/T 19569-2004注意到生物潔凈技術(shù)不同于工業(yè)潔凈技術(shù),國(guó)標(biāo)采用的一個(gè)重要思路在于從根本上破壞或消除微生物在系統(tǒng)中定植、滋生和傳播這一關(guān)系鏈,也就是說(shuō)消除細(xì)菌滋生的條件,抑制或降低細(xì)菌發(fā)生,切斷系統(tǒng)所有潛在的污染傳播途徑。當(dāng)然國(guó)標(biāo)也為生物潔凈室提供了有效的技術(shù)保證,如提供足夠的余壓可使用高效空氣過(guò)濾器的物理方法有效將空氣中的所有微生物清除掉;大風(fēng)量可有效實(shí)施氣流技術(shù)使室內(nèi)的無(wú)菌程度達(dá)到了以前單靠化學(xué)消毒方法達(dá)不到的程度;并有利于采用壓力控制技術(shù)有力的保證無(wú)菌空間免遭室外污染的侵入。
生物潔凈技術(shù)與工業(yè)潔凈技術(shù)的不同要求
傳統(tǒng)空調(diào)機(jī)組與醫(yī)用空調(diào)機(jī)組的區(qū)別
2、醫(yī)用空調(diào)機(jī)組的控制要求
國(guó)標(biāo)《潔凈手術(shù)室用空氣調(diào)節(jié)機(jī)組》GB/T 19569-2004明確對(duì)醫(yī)用空調(diào)機(jī)組提出了新的要求,如強(qiáng)調(diào)“防止機(jī)組內(nèi)部積塵滋菌,保證所輸送的空氣滿足衛(wèi)生要求",強(qiáng)調(diào)是防止,而不是在空調(diào)機(jī)組內(nèi)殺滅滋菌。防止滋菌的一個(gè)重要原則是長(zhǎng)期保持空調(diào)系統(tǒng)的干燥與清潔。相對(duì)來(lái)說(shuō)消除積塵較為簡(jiǎn)單,因此“有效凈化除菌"的設(shè)計(jì)思路的關(guān)鍵在于“濕度控制優(yōu)先觀念",從保障體系的思路來(lái)說(shuō),濕度就是關(guān)鍵的影響因子。應(yīng)該優(yōu)先考慮將系統(tǒng)中水分盡快排除,避免水分的產(chǎn)生、飛揚(yáng)、積存或局部形成的高濕度。依據(jù)這樣的思路可以認(rèn)為高濕度就是污染物。這樣將微生物控制簡(jiǎn)化為濕度控制的概念。提出“余濕時(shí)污染物"的理念,控制余濕措施就落實(shí)到新風(fēng)與機(jī)組本身。
對(duì)于醫(yī)用空調(diào)機(jī)組本身來(lái)說(shuō)消除微生物滋生源關(guān)鍵是不要積水或引起高濕度。因此國(guó)標(biāo)要求:“空調(diào)機(jī)組在試驗(yàn)工況下運(yùn)行,應(yīng)在3min內(nèi)排出凝水",并要求“中效過(guò)濾器進(jìn)口空氣的相對(duì)濕度不高于75%"。傳統(tǒng)的空調(diào)機(jī)組難以做到。因?yàn)閭鹘y(tǒng)空調(diào)機(jī)組是將熱濕交換部件設(shè)置在機(jī)組的負(fù)壓段,凝水難以迅速排除。中效過(guò)濾器設(shè)置在盤管后側(cè)的正壓段,處理到露點(diǎn)的空調(diào)風(fēng)通過(guò)中效過(guò)濾器無(wú)法達(dá)到75%。因此只有對(duì)醫(yī)用空調(diào)機(jī)組內(nèi)的各部件重新排序(見(jiàn)下圖),才能滿足國(guó)標(biāo)的要求,并在動(dòng)態(tài)控制中實(shí)施濕度優(yōu)先控制。
對(duì)空調(diào)系統(tǒng)來(lái)說(shuō)新風(fēng)是最大的熱濕負(fù)荷,首先要消除新風(fēng)的含濕量,尤其是雨天新風(fēng)對(duì)機(jī)組積水的影響。一般常采用性能良好的防雨百葉和密閉閥等措施。而新風(fēng)的任務(wù)又是消除污染,新風(fēng)的量與送風(fēng)參數(shù)應(yīng)由這些污染負(fù)荷確定。由于新風(fēng)中幾乎不含致病菌,因此控制的重點(diǎn)應(yīng)是室內(nèi)回風(fēng)。為有效控制室內(nèi)微生物,首先要保證送風(fēng)無(wú)致病菌。如果室內(nèi)狀態(tài)由新風(fēng)與空調(diào)兩個(gè)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn),室內(nèi)循環(huán)空調(diào)機(jī)組只控制溫度,或者說(shuō)只處理顯熱,這樣的機(jī)組就可成為無(wú)凝水機(jī)組,保持了整個(gè)機(jī)組干燥無(wú)水狀態(tài),*消除了滋菌的隱患。
由于新風(fēng)承擔(dān)消除整個(gè)系統(tǒng)的濕負(fù)荷,新風(fēng)不再處理到傳統(tǒng)的室內(nèi)焓值點(diǎn)(不干擾室內(nèi)狀態(tài)的理念),而是要新風(fēng)處理到更低的焓值,消除所有濕負(fù)荷,室內(nèi)末端機(jī)組只消除余熱。傳統(tǒng)空調(diào)常常采用一次回風(fēng),保障舒適新風(fēng)量與保證正壓控制的補(bǔ)風(fēng)量是耦合的。溫濕度變化的新風(fēng)易造成室內(nèi)干擾,回風(fēng)中微生物遇到高溫高濕的新風(fēng)易滋生,運(yùn)行實(shí)踐也證明對(duì)微生物控制不利。由于過(guò)濾器積塵引起新風(fēng)與一次回風(fēng)比變化,造成區(qū)域壓力失控。因此在醫(yī)用空調(diào)系統(tǒng)常采用專用新風(fēng)系統(tǒng),取消一次回風(fēng),加強(qiáng)二次回風(fēng)。這些措施對(duì)消除微生物污染,發(fā)揮新風(fēng)效益,隔離回風(fēng),防止交叉污染等十分有效。